L'HYPERÉMIE

DEFINITION (congestion active)

Augmentation du flux sanguin artériel causée par une vasodilatation artérielle et capillaire.

C’est un phénomène actif. Elle permet un plus grand apport en sang oxygéné, en éléments figurés (cellules inflammatoires par exemple) ou en métabolites (glucose par exemple) et une meilleure évacuation de déchets comme le CO2 ou les lactates.

La congestion active peut être :

Physiologique : hyperhémie cutanée pour la thermolyse (stress, chaleur), hyperhémie musculaire lors d’activité physique, hyperhémie intestinale après un repas.
Pathologique : lors d’inflammation.

Elle peut être localisée ou généralisée à tout un organe.

Illustration d'une hyperhémie

PATHOGENIE & ETIOLOGIE

Il existe deux types de mécanisme à l’origine d’une vasodilatation :

Origine nerveuse : via une diminution de la stimulation sympathique et une hausse de la stimulation parasympathique.
Origine sanguine : via des facteurs humoraux comme le monoxyde d’azote (NO), l’histamine, les prostaglandines, la bradykinine.

Schéma des différents facteurs contrôlant de la motilité vasculaire

ASPECT MACROSCOPIQUE

Couleur : rouge vif, arborisation vasculaire parfois visible
Taille/Forme : turgescence possible
Autre : de la chaleur peut être présente

La thyroïde du haut (1) apparait plus rouge, gorgée de sang de manière diffuse, tout comme le rein de gauche (2). La gencive présente également un liseré rouge vif (3). On observe une arborisation vasculaire sur les méninges de l’encéphale (4), témoin caractéristique de l’hyperhémie. EnvA ; https://noahsarkive.cldavis.org, photos F07877

ASPECT MICROSCOPIQUE

Lors d’hyperhémie, on observe une dilatation des artérioles et des capillaires avec une augmentation de la quantité de sang à l’intérieur. Parfois, ces lésions sont associées à de l’œdème ou des lésions inflammatoires.

Rappel sur les principales différences histologiques artères/veines (d’après Cui, 2011)

Vaisseaux sanguins (glande salivaire, chien) : On distingue la présence d’artères (A), dont la paroi est très épaisse et riche en fibres musculaires comparativement aux veines (V) dont la paroi est beaucoup plus fine et plus pauvre en couches musculaires. Ces veines sont dilatées et gorgées de sang : il s’agit d’une stase. On observe également des vaisseaux de plus petit calibre, des capillaires (c) artérioles (a) et veinules (ve). EnvA

L’Essentiel

L’hyperhémie est la conséquence d’une dilatation artérielle et capillaire.
C’est un processus actif.
En pratique, elle est souvent observée dans le cadre d’une inflammation aiguë.
C’est une lésion peu spécifique.